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164.第164章 全头皮撕脱再植(2 / 2)

衛醫師臉色漲紅的說道:“我沒有動這種手術的經驗,我治不了……”

鍾毓冷笑道:“你做不了,又不讓我出手,這是想讓患者自生自滅?”衛醫生連忙搖頭,他囁嚅道:

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“我不是這個意思,你這樣做就是不對,違反了醫院的規章制度……”

鍾毓跟看傻瓜一般,也懶得跟他浪費脣舌了,直接讓鄭君跟他解釋,鄭君這段時間也沒少受衛明的窩囊氣,他意味深長道:

“衛醫師,鍾老師是羅院長親自懇請過來給患者治療的,鍾老師先前的外聘合同還未到期,所以只要院長首肯,她來治療完全符合要求。”

衛明並不知道這些,他羞的臉青一陣白一陣,看起來就像是小丑一樣,鄭君說完話也不在理會他,趕緊過去給鍾毓打下手。

鍾毓讓周澤先將患者頭髮剃光而後浸泡消毒備用。

手術在全麻下進行,哪怕是失去意識,患者的眉頭也是緊皺着的,看的出來她很痛苦,這種痛苦不僅有生理上的,還有心理上的。

鍾毓湊到她耳邊輕聲道:“別擔心,我會治好你的。”

安撫好患者情緒,鍾毓將已消毒的撕脫頭皮原位覆蓋頭部創面。

然後開始解剖分離左側顳淺血管,見顳淺動脈頂支於耳屏上方約5cm處離斷,口徑約12mm,顳淺靜脈伴行於顳淺動脈旁,血管遠側斷端均位於撕脫頭皮內。

適當分離血管後,修剪斷端後吻合顳淺動脈,見撕脫頭皮血供恢復,創緣有活動性出血,遂吻合兩側顳淺靜脈,並縫合兩側耳顳神經。

縫合過後,她檢查再植頭皮血運狀況良好,頭皮下從前額至枕部放置負壓引流管兩根再縫合皮膚。

鍾毓戴着口罩全神貫注沉浸在手術之中,衛明並未離開他默不作聲的旁邊觀摩,看着看着額頭上的冷汗不自覺滑落下來,連帶着看向鍾毓的眼神都變了。

鄭君見了嘴角嘲諷一笑,有些人就是沒有自知之明,不讓他見識到鍾老師的厲害,他還真以爲自己有多了不得呢。

鍾毓做手術時十分專注,卻也不放過教導鄭君他們的機會,她聲音淡定道:

“有關撕脫頭皮再植的幾個問題需要強調一下,第一個是適應證,頭皮撕脫後,若撕脫頭皮基本完整,無嚴重擠壓傷或撕裂傷,有可供吻合的顳淺動靜脈系統,應儘可能將撕脫頭皮再植,如不具備這些條件,當骨膜完整無損時,最好將撕脫的頭皮修成中厚皮片移植修復全部創面,切勿不進行處理即原位縫回。”

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鄭君和周澤連忙點頭應是,衛明也聽的一臉認真,鍾毓又繼續道:

“第二點血管吻合,全頭皮撕脫再植通常吻合顳淺動脈和顳淺靜脈。顳淺動脈於耳屏上約5cm處分爲頂支和額支,頂支走行在顳淺筋膜表面,額支走行於前額皮下,分別有1支顳淺靜脈的分支伴行。

全頭皮撕脫患者,通常頂支較完整地保留在撕脫頭皮上,而額支因位於皮下,沒有筋膜組織支撐,頭皮撕脫後可留在前額,也可留在撕脫頭皮上。

因此頭皮再植時通常吻合顳淺動脈頂支及伴行靜脈。一般要求吻合兩側的顳淺動靜脈。”

鍾毓停頓一下才繼續說道:

“今天這位患者先吻合左側顳淺動靜脈後,觀察頭皮血供良好,但現在你們在看,再植的頭皮色澤較暗,這要怎麼處理?”

鄭君若有所思道:“頭皮色澤偏暗,考慮爲動脈供血不足。”

鍾毓點頭,她乾脆利落的在患者手背皮下靜脈約2cm移植吻合右側顳淺動脈,這才使頭皮血供有所改善。

鍾毓做完後才說道:“以後遇到類似情況,在儘可能多吻合靜脈的前提下,吻合兩側顳淺動脈應是有益的。”

鄭君周澤連聲應是,衛明也一副若有所思的模樣,鍾毓淡定道:

“最後一點就是術後引流問題,根據我的經驗,術後良好的引流是頭皮再植成功至關重要的一環。頭皮再植術後出血較多,易形成頭皮下血腫。

血腫本身阻隔了再植頭皮與受牀的血供建立,而且血腫產生的毒素可直接導致頭皮壞死。咱們這位患者術後的引流量達到了1500ml左右,如果引流不暢,後果不堪設想。”

三人聯想到這樣的情況,俱都面色凝重起來,鍾毓神情自若道:

“術後的體位也很重要,頭皮再植患者術後宜採用半坐臥位,項部墊高,避免再植頭皮直接受壓,還要保持引流管通暢,術後1~5天,每天的引流量約210~310ml,以後逐漸減少,第10天才能拔除引流管,我不可能天天待在這裡,你倆不能粗心大意。”

周澤立即保證道:“鍾老師放心,我會好好跟進患者術後護理情況的。”

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鍾毓見患者身體各項數值趨於穩定,這才拉下口罩說道:

“可以送患者出去了。”

手術很成功,耗時並不是很長,看似遊刃有餘那也只是因爲操刀的人是鍾毓而已,看着她離開的背影,衛明下意識的拉住周澤問道:

“這位鍾醫師,一直都這麼厲害嗎?”

周澤從不吝嗇對鍾毓的誇耀,他自豪道:

“鍾老師每臺手術完美的都可以當成教學觀摩現場,跟在她後面學到的東西,絕對比你在任何時候都有用,你只看到了冰山一角而已,別太放心上。”

鍾毓的表現給衛明帶來的衝擊力實在太強了,他之前在原單位獨樹一幟,一直都是骨幹精英般的存在,爲什麼到這邊後羅院長總是對他表現出不太滿意的樣子。

現在他才反應過來,有鍾毓這樣的珠玉在前,他差的何止一星半點,一想到他在鄭君和周澤面前那些莫名其妙的優越感,只覺羞憤欲死。

鍾毓可不知道她給衛明帶來了震撼心靈的洗禮,她從手術室出來就被患者家屬給攔住了。

“鍾醫師,我老婆怎麼樣了?手術還成功嗎?”

鍾毓對有情有義的男人總是優待些的,她溫聲道:

“手術很成功術後認真護理即可,會有醫師教你怎麼做的,別太擔心。”

那男人聽了她的話整顆心終於放了下來,他一臉激動的敬禮,高聲道:

“多謝鍾醫師妙手回春!”

鍾毓微愣,而後聲音低沉道:

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“不必客氣,這都是我應該做的。”

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