程老爺子心理素質極好,他十分樂觀道:
“只要鍾醫師能讓我這張老臉變好看,手術費我絕不吝嗇。”
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鍾毓配合道:“程家家大業大您自然不在乎這點錢了,您放心好了,我會盡力讓您滿意的。”
談完正事鍾毓並未久留,又由程野親自開車送她回醫院,可能是事情有了解決途徑,程野稍微放鬆一些,他邊開車邊說道:
“程遠老婆你看到了嗎?”鍾毓神情自若道:“婚禮上看到了,跟他挺相配的。”
程野不以爲意,“他這對象可是我堂嬸千挑萬選找出來的,不僅家境優越還是少有的賢惠人,後半輩子估計就爲他娘倆奉獻了。”
鍾毓不大理解程野的想法。
“男人不都想找這樣的老婆麼?你又爲什麼會不滿呢。”
程野嗤笑道:“我沒有不滿,只是替那女人感到悲哀,現在後知後覺才發現,若是程遠真跟你在一起了,我那堂嬸也不會同意。”
鍾毓沒經歷過婆媳關係,對這方面的經驗不足,因而做出一副願聞其詳的姿態來。
程野繼續說道:“我堂嬸雖腿腳不靈便,但對兒子的掌控力可不弱,你要是跟程遠結婚了,肯定不會甘心在家待着,你經濟獨立她又如何掌控你?”
鍾毓對這些事情本就不知情,她半信半疑道:“程遠難不成還是媽寶男?”
程野仔細琢磨了一下媽寶男的意思,笑着道:“這個詞倒還真貼切,我堂嬸對掌控兒子很有一套,估摸着兒媳婦以後也得聽她的,別看她殘廢了,她們那個家還是她當家做主。”
鍾毓是肯定做不到放棄自己事業留在家裡相夫教子的,因而也不覺得遺憾,她無所謂道:
“這樣不也挺好,至少沒有婆媳矛盾,日子過得也和美,也算是各得其所了。”
程野一愣,搖頭失笑道:“我也是想太多了,還是你說的對,這事本就是一個願打一個願挨,尊重且祝福吧。”
他倆除了程遠也沒別的話題可聊,鍾毓總不至於問他先前的手術有沒有後遺症吧,兩人都不再說話,到了醫院鍾毓一下車,他就把車開走了。
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鍾毓總覺得程野對她還有陰影,反正也不是什麼重要的事,她也沒有繼續深究。
回到醫院鍾毓就把大家召集起來開會,蔡儀中和郭鵬飛看了程老爺子的病歷後頗爲苦惱,他倆有種無從下手的感覺。
鍾毓也不着急,端着茶邊喝邊等他們思考,過了一會兒蔡儀中率先說道:
“面頰部洞穿性缺損的修復方法很多,近年來,隨着各種帶蒂和遊離皮瓣在臨牀上廣泛應用採用單一或兩個肌瓣、肌皮瓣修復洞穿性缺損成爲可能,以往常報告採用肌皮瓣+遊離皮瓣或雙肌皮瓣進行修復。
採用遊離皮瓣修復手術難度較大,手術時間較長,費用高,風險大如果出現動靜脈危象,將出現完全壞死。
而雙肌皮瓣修復手術範圍大,需兩個供區,手術時間長,創傷大,外觀較臃腫,且有的皮瓣還需二期斷蒂有的皮瓣製作可能在面部留下新的手術瘢痕。”
郭鵬飛補充道:“也有主張頰部洞穿性缺損的修復應以襯裡爲重,強調用肌皮瓣修復外層用皮片覆蓋,以皮片修復面部,因擔心影響肌皮瓣血運而不便加壓包紮,皮片只能用刃厚皮或中厚皮片外觀效果欠佳。”
蔡儀中頗爲苦惱道:“這樣也不行那樣也有缺陷,這要如何處理?”
鍾毓只是想讓他們思考術式並不是有意刁難,因而直接說道:
“我打算用摺疊式下斜方肌島狀肌皮瓣進行頜面部洞穿性缺損修復,下斜方肌肌皮瓣有軸型血管,血管蒂長,供血豐富,質地柔韌,無毛髮,切口在背部,瘢痕不明顯對肩部功能影響很小,所以我認爲該皮瓣爲面頰部洞穿性缺損的首選皮瓣。”
蔡儀中眼中精光一閃,他激動道:
“之前我看過報道,說是通過對斜方肌的顯微外科解剖學研究發現,頸橫動脈淺降支供血斜方肌下部,並與肩胛背動脈及肋間動脈後支的穿支血管相互吻合,形成跨區供血,在此基礎上設計下斜方肌肌皮瓣手術確實可行。”
鍾毓聽他說的很是滿意,至少他私下裡是有下過功夫的,鍾毓鄭重道:
“手術皮瓣設計很重要,利用斜方肌下部肌組織及其表面皮膚構成的肌皮瓣,血管蒂選用頸橫動脈淺降支,在第3~7胸椎棘突線與肩胛骨內側緣的中間畫1條平行的垂直線,即爲頸橫動脈淺降支的體表投影及下斜方肌皮瓣的中軸線。
以肩胛骨內角外上方15cm爲旋轉軸心,根據受區的遠近和張口位缺損大小設計皮瓣範圍,確定皮瓣的位置及大小。在肌皮瓣摺疊部位,切除寬約15~2cm、厚約2mm的肌皮瓣的表層及部分真皮層皮膚形成兩個肌皮瓣。
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因背部皮膚較厚,不能與口腔黏膜及面部皮膚良好平整對和,所以分別遊離兩個皮島周緣厚約2mm的皮膚表層和部分真皮層組織,以利與口腔黏膜及面部皮膚良好對合。
同時遠端肌皮瓣可切除皮膚表層和部分真皮層皮膚作充填腔隙之用。因下斜方肌肌皮瓣系多源性血供,諸血管在皮下形成豐富的血管網,只要不損傷真皮下血管網,對下斜方肌肌皮瓣遠端血運無明顯影響,這是摺疊式下斜方肌肌皮瓣成功的關鍵。”
鍾毓邊說邊畫出詳細的解剖圖,郭鵬飛與蔡儀中聽的津津有味,待她說完兩人還意猶未盡,蔡儀中站起身道:“我這就去安排手術材料和藥品。”
郭鵬飛看他事事都在自己之前,心裡頗爲不快,可這又不是他能左右的,因而只能慢一步道:“我去給蔡儀中幫忙。”
鍾毓的腦子還停留在方纔的思緒中,她不大在意的擺擺手,任由郭鵬飛憋着氣走了出去。
蔡儀中在手術室準備材料,看見郭鵬飛進來極其自然道:
“這裡有我就夠了,你去忙其他事吧。”
這話好似踩到郭鵬飛的尾巴一樣,他不悅道:
“憑什麼你可以在鍾老師面前表現,我就不可以?誰規定了這些事情一定得你做嗎?”
蔡儀中停下手裡的動作,似笑非笑道:“沒有誰規定我就不能做了?你這是要來找我茬?”
郭鵬飛不服氣道:“你事事都要衝到我前面表現,故意把我襯托的一文不值究竟是何居心?”
蔡儀中好笑道:“你自己做事不活絡倒是好意思來怪我,我沒給你使絆子,也沒故意打壓你,你哪來那麼多意見?”
郭鵬飛不悅道:“你事事把我比下去,這會讓我很難做。”
蔡儀中沒那麼好脾氣跟他繼續掰扯,只淡聲道:
“你從自己身上找問題去,別來煩我,不然朋友都沒得做。”
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郭鵬飛呼吸一滯,看着蔡儀中忙碌的身影,終究還是沒在繼續糾纏。
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